第三十六章 关于二焦、命门和脑

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三足乌丞相

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发表于 2019-1-12 23:21:07 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

    [时珍曰」三焦者.元气之别使;命门者,三焦之本原。盖一原一委也。命门指所居之府而名,为藏精系胞之物。②三焦指分治之部而名,为出纳腐熟之司。③盖一以体名,一以用名。④其体非脂非肉,白膜裹之,在七节之旁,两肾之间。⑤二系著脊,下通二肾.上通心肺,贯属于脑。⑥为生命之
原,相火之主,精气之府。⑦人、物皆有之,⑧生人生物.皆由此出《灵枢.本脏论》已薯其厚薄、缓急、直结之状。⑨而扁鹊《难经》不知原委、体用之分,⑩以右肾为命门,⑧谓三焦有名无状。⑩而高阳生伪撰《脉诀》,承其谬说,以误后
人。⑩至朱肱《南阳活人书》,⑧陈言《三因方论》,③戴起宗《脉诀刊误》,⑩始著说辟之,而知之者尚鲜。⑥胡桃仁颇类其状,而外皮水汁皆青黑。故能人北方,通命门,利三焦.益气养血,与破故纸同为补下焦,肾、命之药。夫命门气与肾
通,藏精血而恶燥。
  [时珍曰」鼻气通于天。⑩天者.头也.肺也。肺开窍于鼻,⑩而阳明胃脉环鼻而上行。①脑为元神之府,③而鼻为命门之窍。③人之中气不足,⑩清阳不升,③则头为之倾,九窍为之不利。②辛夷之辛温走气而人肺,①其体轻浮,能助胃中清阳上
行通于天。所以能温中,治头面目鼻九窍之病。轩岐之后,能达此理者,㈣东垣李杲一人而己。④


[注释1
①三焦,命门:中医学中的两个基本概念。三焦,指上焦、中焦下焦为六腑之一。主要功能为蔬通水道与主持气化。《索问.灵兰秘典论》.称三焦为决读之官:即勾通人体和水適的主龔器官;《难经.三十八难》称它宥。主持诸气”的作用。
    从生理部位上着,“自脇以上,名曰上焦”.“自脐以上,名曰中焦”,“自脐以下,名曰下焦、从所司脏腑看:上焦包括,G、肺.中焦包括牌、胃.千焦包括肝、肾、尤小肠、膀胱。人体撬人的饮食:都领凭三焦的功能使之消化、吸收转变为血液与元气。所以说它既是水谷运化的渠道,又是元气(生命活动的原动力)运化的总司。三焦的功能体现
在水谷精徽及水波代谢的消化与吸收,输布与排泄的仝过程.十生命渣动极为重要。
    ◆门:所在部位及功簏,历未有不同认识。孛时珍以前,由于对它的实体认识不统一,对其功用也不够重视.牽时珍经辻深人研究.肯定它是人体生理功能和生命活动的关键。
    “三焦者,元气之别使;命门者,三焦之本原。”对于三焦与命门的关系作出这一论断,在中医学理论上有着重要的意义。详细分析见上蝙.关于中医学的理论贡献。
    ②命门,为藏精系胞之物:《难经.二十六难》:“命门者.诸神精所令,原气之所系也,故男于以戴经,★子以系胞。n孛时珍肯定◆门的功能关系着仝身,否定以前医家认为◆门只是调节肾中阳气的观点。命之火,体现肾咱的功能。
    ③三焦,为出纳腐熱之司:这是认为三焦吋转化人体摄人的一切营汴物质都宥作用。上焦主宣布敷散,将水谷精气布散,使之弥漫十仝身.故说M上焦如雾”。中焦主腐熟水谷.营养物质经其沤化而化为情气与血液,战说“中焦如沤”Q下焦主泌别浊,如排泄废物的沟渠.使水镰,糟粕排出体外.故说“下焦如滄”。
    ④一以体名,一以用名:体、用,是中国哲学概念。体,指形体、形质,实体;用,指功能、作用、属性。又体指本体,甩指现象。此处论三焦与命门的关系,◆n是三焦的本体.三炼体现命门的作用。
    ⑤其体非脂非肉句:命门实体的特性,是.‘非腊非肉,白膜裹之”。命门在人体中的部位,是在脊椎骨自下向上数的 ”七节之旁,两肾之间”。这是大胆扬弃了以往医学经典论述币作出的论断。
    ⑥二系暮脊力:说明命门与脊髓、二肾、心肺、大脑的密切关系。
    ⑦生命之原句:表明◆门为人的生命活动的本原,主相火,藏精气。
    ⑧人物皆有:物,指脊椎动物。谓人与高级动物都有命门。
    ⑨《灵枢.本腥论)论三焦的厚簿、缓急、宣结。…堙应骨,密理厚
皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者,三焦膀肌渾;蔬胰理者.三焦膀胱缓:皮急而无毫毛者.三焦膀胱急;毫毛戋而耝者,三焦膀胱宜;稀毫毛者.三焦膀胱结。”
    ⑩《难经》:中医学经典。原名 《黄帝八十一难经)。旧称战国名匱扁鸪(秦超人)撰。用问答形式,解释《内经)中关于脉瀆、经络、脏腑、疾病、腧穴、针法等方面的疑义,共八十一章。局鹤特別吋脉学论述详审:后世称为脉学之祖。司马迁说:“无下至◆言脉者,由局鹊,盖论藤莫精于《难经》。”(《史1已.仓公扁鸱列传》)
    ⑥右肾为命门;《难经.三十六难〉:-肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。”牽时珍认为数千年来,这种-左肾右命门,,的观点.影响中医学界时命门功能的正确认识。
    ⑩三焦宥名状:《难经)认为三焦只是抽象概念,没有具体形状。争时珍认为三焦是命门的作用,为出纳腐熟之司。
    ⑩《脉诀):脉学书。以歌诀形式农述脉学内容。托名王叔和撰.实为五代时高阳生所莾。此书错误甚多,因其用韵语写出,易于】C诵。虽
经宋代朱熹,元代截同父等人批驳,仍流行不鮑。孛吋珍的《濒湖脉学〉产生后,才代替了这本书。
⑩《南阳活人书〉:匱书,又名《类证活人书》。宋代朱肱撰于阐发张种景《伤寒论》极为精详.分運伤寒各种相类妁证候和一些矽杂病证洽,井介绍妇人、小儿伤寒及其洽方。
    ⑩《三國方论〉:医书。原名 《三因杖一病证方论〉。宋代陈言撰,分别论述致病的三类原因 (内因、外因、不内外因),每类宥论宥方。
    ⑩《脉诀刊误):元代医家虬起宗(㈣父)撰,批判高陌生《豚诀)中的错误。
    ⑥知之尚鲜:谓命门学说一直汞受到重视。牽时珍著有《命门考)、《三焦命门客难)两书,创立肾间命门说,命门三焦体用论.二书均夫
传,独赖《胡桃.发明>保吞其基本观点。《胡桃.发明)成为十分可★的医学史料。
    孛时珍关于命门学说的创见,吋后世影响很大。明代著名医学索张景岳(1555一1652)署《类经附翼》发展这一学说,指出:“◆门居两肾之间,即人身之大极。由太极而生两仪.而水火俱焉。n又说:“命门者,为水火之府.为阴阳之宅。若命火亏损.则五脏六腑皆失所恃,而阴阳病变尤所不复。”经李时珍、张景岳阐发后,命门学说已成为独立发展的医学理论。
    ⑩鼻气通于天:气,指鼻所呼吸的空气,天,指人体的上部.包括失、肺。
    ⑩肺开窍十鼻:中医学谓五脏各宥开窍邨位。《*问.金匱真言论》认为心开窍于耳,肝汗窍十目,脾开窍于(舌),肺开窍于鼻.锋开窍
十二阴。
    ①阳明:中医学的云经之一。六经即三阢经、三阳经,各有于足二部.实为十二经十二经脉各宥所对应妁生理器官。于太阴肺经.手阳明尤肠经.足阳明胃经.足太阴脾经,于少阴心经,于太阳小肠经.足太阳膀胱经,足少阴肾经.手厥阴心包经.手少阳三焦经,足少閂胆经.
足既阴肝经。(见《灵枢.经脉》)足阳明胃经脉环鼻而上行与脑相通。
    ⑩脑为元神之府:元神,指人的精神活动。脑为人的精神活动的总
司。这一观点,在中国思想史上具有划时代意义。自先襲以来,中国学

  术雅一直肯定心为人的思维器官。盂于主张“心之官則思。”直到与李时
珍同时的哲学家王阳明仍然坚持这种观点。孛时珍在中国秆学史上.第
一个把脑与元神相联系,明确把元神着柞高级中枢神经的机能,推翻了
。心之官則思”的传統观念。以后的著名医学家进一步发展这一观,点。汪
昂肯定;.人之记性皆在脑中。”(《医林改错〉)
    ⑤鼻为◆门之窍:《内经》判定,肺“开窍于鼻”。牽时珍判定。命
“…一上通心肺”,故讥鼻为命门之窍。
    ⑩中气:中医学概念.」I中焦脾胃之气。对食物的消化、身体的营
菲,都有重要作用。中气不足,或中气虛弱,都是指脾胃气虛。中气虛
弱,可引起消化障碍,营养不良等。
    ⑩清阳不廾:清阳指阳气,它有温莽仝身组织脏器,維持生理功能
的作用。阳气柞用于头部者,称瀆阳。清阳不廾,导致头部出现病状。
    ③九窍;七窍:耳、目、口、鼻;加二阴:肛门,尿道。
    ③辛夷:中药名.《本草纲目)木部、香木类。术兰科木兰属.落叶乔木,入药用其汞汗的花蕾。色紫、味辛、性温。有收上恁风热、通九窍的功尅。
    ⑩轩岐:轩.指传说中的医药创始人杆辕黄*岐.即古代名医吱
伯。《黄帝内经〉一书,托名黃帝与吱伯讨论医学,采用问答形式写成.故后世中医技术通称“岐黄之术”。
    此理:指上述辛夷龍助胃中清阻上通于无洽九窍之病的原理。
    ③李苄:字明之,号东坦,著《脾胃论》总结发展内伤脾胃方面的理论和经验,在洽法上特別重视调理脾胃、培补元气以扶正祛邪:世后称“补土派”。牽时珍十分重視继承发展这一派医学思想.故对牽东垣的贡献深表搾崇。
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