第四十三章 牵牛子治三焦壅塞、通精隧④

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三足乌丞相

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发表于 2019-1-28 22:33:32 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式




    ㈠珍曰:  牵牛自宋以后②北人常用取快。③及刘守真、张子和出,④又倡为通用下药。⑤李明之目击其事,⑥故著此说极力辟之。⑦然东汉时此药未入本草,⑧故仲景不知。假使知之,必有用法,不应捐弃。况仲景未用之药亦多矣。执此而
论,盖矫枉过中矣。⑨牵牛治水气在肺,喘满肿胀,下焦郁遏,腰背胀重,及大肠风秘气秘,卓宥殊功。但病在血分,⑩及脾胃虚弱而痞满者,则不可取快一时,及常服暗伤元气也。⑧一宗室夫人,年几六十。⑩平生苦肠结病,旬日一行,甚
于生产。⑩服养血润燥药则泥膈不快,⑩服消黄通利药则若罔知,◎如此三十余年矣。时珍诊其人体肥膏粱而多忧郁⑩日吐酸痰碗许乃宽,⑩又多火病。此乃三焦之气壅滞,⑩右升无降,津液皆化为痰饮,⑩不能下滋肠腑,非血燥比也。④润剂留滞.消黄徒人血分,不能通气,俱为痰阻,故无效也。乃用牵牛末皂荚膏丸与服,㈣即便通利。自是但觉肠结,一服就顺,亦不妨食,且复精爽。盖牵牛能走气分,通二焦。⑥气顺则痰逐饮消,⑤上下通快矣。外甥柳乔,素多酒色。⑧病下极胀痛,二
便不通,不能坐卧,立哭呻吟者七昼夜。医用通利药不效。遣人叩予。予思此乃湿热之邪在精道,④壅胀隧路.病在二阴之间,故前阻小便,后阻大便,病不在大肠,膀胱也。乃用楝实,茴香,穿山甲诸药,人牵牛加倍①水煎服。一服而减.
兰服而平。牵牛能达右肾命门,走精隧。人所不知惟东垣李明之知之。㈣故明之洽下焦阳虚天真丹,③用牵牛以盐水炒黑,人佐沉香、杜仲、破故纸、官桂诸药,深得补泻兼施之妙妙。方见医学发明。又东垣治脾湿太过,通身浮肿,喘不得卧,
腹如鼓.海金沙散,亦以牵牛为君。⑩则东垣未尽弃牵牛不用。但贵施之得道耳。

[注释1
①这一资料保存孛时珍医霓两例。时珍所著《濒湖医案》一书已失传,赖《本草纲目》保留其部分内容。孛时珍在论述药物,性能时。用自己的临床经验例证,故后人学习这部分医案时,感到十分生动具体,深受启发。
    ②牵牛:《本草纲目》草邯蔓草类。为旋花秆一年生草本植物.人药叫其种子。辛热、有毒。有下气,除风毒、利小便.淌水肿、去壅塞等功效。
    ③耽快:图一时痛快。张文撼云:人有酒食病痞者,多股牵宁丸嵌.取快一时,药过仍痞。
    ④刘守寡、张子和:即刘完索、张从正,全元时期著名医学褽。刘著《宣明论方》,张著《儒门事亲》。
    ⑤下药:下.中医洽疗方法的八法之一。下瀆,有通便,除积、荡涤实热、攻逐水饮等作用。下药,即下法洽疗常用药。
    ⑥孛明之:孛东垣,名杲.字明之。著《脾胃论〉等。
    ⑦辟之:批判这种观点。孛杲的论点,见《本草纲目)牵牛发明.他举例说:张仲景洽七种湿热.小便不利、无一药用牵牛。牽时珍不同
憙这种论点。
                    
    ⑧此药汞人本草:汉代的《神农本箏经》无牵牛。牵牛人本草首次见十《名匮剐录》。
    餅枉过中:矫:纠正。枉.弯曲。中,正常状态。矫枉辻中,为了校正弯曲的东西,常常超过正常状态。喻孛明之为了纠正某些医家的错误认识[矫枉),举了不正当的例子。牽时珍认为,东汉时牵牛求人最草,故张仲景的医方中未用,不龍因此就认为牽牛不可作下药。实际上牽牛具有下药功效。
    ⑩病在血分:中医认为一切疾病的发生,分两种类型,一是病起于血的范围,称病在血分;二是病起于气的范围,称病在气分。有些药可人血分.不可洽气分之病;有些药可人气分,不可洽血分之病;有些药可兼洽血分之病和气分之病,《本草纲目》中都有分析。
    ⑧暗伤元气:牵牛能人气分,故久雁会暗伤元气。
    ⑩一宗室夫人:这是牵牛发明中的第一医案,用牵牛洽一老妇三炼气郁之病。
    ⑩甚于生产:生产,妇★分娩。指老妇肠结,丸便不利,出分娩还痛苦。
    ⑩泅爍药:尢便十结,一般用润燥之剂。润嗓之剂,指具有滋润,性和瀆除燥邪作用的一类药物。

⑩消黄通利药:大便十结,一般可用朴淌、尤黄等洱热保津的利药。
    ⑩多忧郁.孛时珍对宗室夫人的病情作具体分析,体肥而員郁.宥气郁之兆。
    ⑥吐駛痰:农明津镰不能润脏腑。
    ⑩三焦之气壓滯:牽时珍抓住病症关键,判明其实质所在。
    ⑩痰、饮:灼中医病名,为体内病理产物:含又较广。不仅指呼吸適分泌竹痰瀘.也指致病的原因之一。主要原因在于脾、肺、肾功能失调:特别是:。睥为生痰之源。”痰与饮生成的原因相同,其分別是.粘橺者为痰,瀆稀者办饮。饮常与寒邪并見,致病范围出痰抉。
    ⑩非血燥:中医认为血液枯涸而生燥病.上燥则渴,下燥则结。大便于结.类似燥病。时珍认为,此病非血分燥病可比,故不可投以消,
黃筆通利药u 囚消、黃乃血分药。
    ⑩牵宁末皂英膏丸;可参考《本草纲目》牽牛子.附方中洽“三焦壅塞方”。
    ⑤牵牛能走气分:李时珍对牵牛药的创造性论述,结合具体医案:阐明药理.极有说服力.
    ③痰遙仪消:谓痰饮病状已消除。
    ②柳犇:李时珍的外甥。此是第二医案。用牵牛通精隧。
    ⑤湿热在精適:是牽时珍辩证的结论。同一般医学家专洽“二便不通”的病理思想大鼻。
    ①人牵牛加倍:囚牵牛能达命门,走精隧。
    ⑥人所不知:牵牛能通精隧,是孛吋珍的创见。孛东垣(明之)曾说“若肺尤壁湿,湿气不得施化,致大『便不適,则宜用之”。这一思想为牽时珍创造性地加以发展,取得特殊效果。
    ③无真丹:中药名,方见孛东垣撰《医学发明》。
    ③朴泻兼施:天真丹中.牵牛以盐水炒,有泻气作用;沉香、杜仲、玻故纸等有朴肾益气作用,两者中和,有阴阳协调.补泻兼施的妙用。
    ⑩诲全沙散;中药名,孛东垣立方。其方找《医学发明》和明.王肯堂编丛书(证冶准绳》。
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